| Afdrukken |

Hartfalen

Aanleiding

In het verleden was er sprake van weinig afstemming over de behandeling van patiënten met chronisch hartfalen (CHF) tussen huisartsen (1e lijn) en specialisten (2e lijn). Specialisten hadden het gevoel dat huisartsen hun patiënten te snel naar het ziekenhuis doorverwezen. Huisartsen daarentegen vonden dat zij te weinig geïnformeerd werden over het verloop van de behandeling. Daarnaast waren huisartsen en specialisten het niet altijd eens over de manier waarop CHF gediagnosticeerd en behandeld moest worden. Patiënten met CHF ervaren het ontbreken van duidelijkheid in diagnose en behandeling als zeer verwarrend. Gevolg hiervan kan zijn ‘shopgedrag', het aanvragen van 'second opinions' en ontoereikend zelfmanagement. Dit leidt tot een grotere belasting van behandelaars dan nodig. Specialisten en verwijzende huisartsen van in Rhijnhuysen participerende organisaties willen de krachten bundelen teneinde de zorg voor patiënten met CHF in alle opzichten verder te optimaliseren.


Doelstellingen

  • Het verbeteren van diagnose en behandeling ten behoeve van patiënten met CHF door samenwerking en afstemming tussen bij behandeling betrokken partijen te optimaliseren.
  • Patiënten met CHF een dusdanige behandeling, begeleiding en ondersteuning bieden dat zij verregaand in hun eigen zelfmanagement en zelftherapie kunnen voorzien.


Projecten

  • Hartfalen Houten
  • Expertgroep Hartfalen (sinds 2003)
    Doel: de hartfalenzorg op patiëntniveau te optimaliseren door nauwe samenwerking tussen de 1e en 2e lijn. De Expertgroep Hartfalen biedt een platform voor informatie-uitwisseling en afstemming van activiteiten en (keten-)projecten op het gebied van hartfalen binnen de in Rhijnhuysen participerende instellingen.

Resultaten

De resultaten van de expertgroep Hartfalen zijn:

  • Ondersteuning bij het inrichten van cardiovasculaire poli's in de aangesloten ziekenhuizen.
  • Een nascholingscyclus hart- en vaatziekten voor huisartsen en praktijkondersteuners.
  • Initiatieven voor het ontwerpen, inrichten en operationaliseren van een transmuraal zorgtraject voor patiënten met hartfalen (Hartfalen Houten).

Huidige activiteiten

Huidige activiteiten op het gebied van hartfalen:

  • Monitoring bij patiënten thuis (Vitras/AZN)
  • Intensiever samenwerken in AMG-verband (AZN/MMC)
  • Diagnostiek - pilot echo in de 1e lijn (SALTRO)
  • HVZ-paspoort (SALTRO)
  • Preventie (Vitras)
  • Health Buddy project (Aveant)
  • Motiva (Mesos/Aveant)
  • Project Hartfalen Houten (AZN/TCH/SHH)
  • Nascholingscyclus Hartfalen/HVZ (Rhijnhuysen/WDH)


Links


Deelnemende Rhijnhuysen organisaties

Overige organisaties

  • Huisartsen uit de regio Utrecht
  • Patiëntenorganisatie Hartezorg  

Ondersteuning vanuit Rhijnhuysen

Andreas Grunwald, organisatieadviseur
John Geurts, transmuraal huisarts

 
[ terug ]